随着医学知识的普及 胃肠镜检查 越来越被人们接受 很多疾病也得以早期发现、干预 在胃肠镜检查结果中 “慢性萎缩性胃炎”很常见 在很多人的观念中 出现这一诊断意味着要得胃癌了 那么，得了慢性萎缩性胃炎 是否真的就一定会癌变？ 还有治疗的机会吗？ 浙江大学医学院附属第一医院消化内科专家 把这些疑惑统统讲清楚 63岁的马阿姨（化名）是杭州萧山人，一直以来身体都没出过大毛病，只是这些年常常感觉上腹部不舒服。 “一开始么，就是觉得肚子胀胀地，胃口也不是特别好。”马阿姨说，最初以为是年纪大引起的消化不良，不是什么大事，但去年开始，经常只吃了几口饭就感觉饱了，还时不时打饱嗝，而此前她至少能吃一碗饭。 不放心的她，去年底在当地医院就诊，内镜检查结果显示她患有慢性萎缩性胃炎和肠化，这可把马阿姨吓得不轻，“回去叫我孙子网上查了下，说这个病要变胃癌的，我真的是饭也吃不下，睡也睡不着。” 看着马阿姨因为疾病一天天精神憔悴，今年4月初，子女带她来到浙大一院消化内科，想寻求进一步治疗。“根据她去年的检查结果，我们为她进行了放大胃镜精查，发现她是中度的慢性萎缩性胃炎和中重度的肠化，幽门螺杆菌阴性。”消化内科张雪群副主任医师介绍，像马阿姨这种诊断的患者，确实属于胃癌的高危人群，但目前没有非常有效的治疗药物，建议她定期复查，一旦发现早癌可以及早干预治疗。 不一定！有些情况甚至能逆转 那么，是不是所有查出患有慢性萎缩性胃炎的患者都面临着胃癌风险呢？ 浙大一院消化内科专家提醒，在接受内镜检查的患者中约20%左右的人会查出慢性萎缩性胃炎，它确实存在一定的癌变概率，但情况因人而异，甚至有部分患者经治疗后有可能逆转，因此不必过度忧虑。 慢性萎缩性胃炎并不是指我们的胃在缩小，而是指在胃粘膜上具有分泌胃酸、蛋白酶等消化作用的腺体萎缩，其本质是一种慢性胃炎。 引起腺体萎缩的原因主要有两类，一是年龄大而引起的自然老化，二是幽门螺杆菌感染。不同病因的萎缩可将疾病发展推向不同结局，其治疗原则也主要是病因治疗。 “如果是有直接病因（如幽门螺杆菌感染）引起的慢性萎缩性胃炎，经过除菌治疗后，有部分患者可能实现逆转。”张雪群副主任医师解释，幽门螺杆菌是引起慢性萎缩性胃炎的主要原因，而这也让它不仅仅是老年人的“专属”，在年轻人中的检出率也越来越高。药物除菌实现的逆转不是短期内、一瞬间的，可能也要经过5、6年甚至更长时间，因此在这个期间内，患者也不能大意，需要定期复查幽门螺杆菌。 但如果没有具体病因引起该病或是人体的自然老化，当前还没有特效药物治疗，以对症治疗为主，患者需要长期随访、定期复查，以早期发现、早期治疗。 这种情况常常伴随出现 和马阿姨一样，也有不少患者在内镜检查中查出“慢性萎缩性胃炎伴肠化”。如果两者同时出现，那么癌变的风险又会高出几分。 一般而言，正常的胃粘膜在炎性刺激下发展成慢性萎缩性胃炎后，会呈现“肠化、异型增生、胃癌”这样一个进展趋势，而真正要从慢性萎缩性胃炎演化成胃癌，更是一个漫长的过程。 作为慢性萎缩性胃炎的一个发展过程，肠化的全称是肠上皮化生，正常情况下的胃粘膜和肠粘膜在上皮细胞结构、腺体组成、分泌功能等方面都不一样，但在慢性胃炎时，胃粘膜上皮在某些机制的影响下，会转变为肠粘膜上皮组织，这个过程就叫“肠化”。 根据病理表现，肠化分成不同程度，患者查出后也不必过度紧张，要接受医生的专业意见。和慢性萎缩性胃炎一样，肠化在目前也没有非常有效的治疗药物和方法，需要定期复查，一旦发现早癌的苗头及时扼杀。 在生活中，疾病的来临其实早早就给人们敲醒了警钟，只不过是大家很少重视。 慢性萎缩性胃炎患者常常表现为：上腹部痛、腹胀、嗳气（打饱嗝）、餐后的饱腹感、早饱（即吃了一点就觉得吃饱了）等症状。很多人常常不把这些症状放在心上，以为是消化不良，如果长期存在这些症状，建议要到医院就诊。 面对疾病，更要摆平心态，听从医生的专业建议，不轻信网络或民间流传的说法，不自己吓自己。降低患癌风险，医生也给出了几点建议： 1、根除幽门螺杆菌。幽门螺旋杆菌已被世卫组织列为第I类或明确的致癌物，也是引起慢性萎缩性胃炎的主要病因之一，及早根除幽门螺杆菌，可以阻止或延缓疾病的进展，从而降低患癌风险。 2、多吃水果，蔬菜和膳食纤维。研究表明摄入水果和蔬菜（特别是水果），很可能具有预防胃癌的作用。 3、定期内镜检查。建议40岁以上人群或有胃癌家族史、严重胃病的患者定期接受胃镜检查。
吃不下、打饱嗝，查出这种病
查出慢性萎缩性胃炎一定会癌变？
胃炎到胃癌，过程漫长
出现这些症状是警报
